Lumbale pijn is een van de meest voorkomende redenen die een patiënt dwingen om hulp te zoeken bij een neuroloog of therapeut. Pijn in de lumbosacrale wervelkolom kan blijvend invaliderend zijn, waardoor beweging en zelfzorg onmogelijk worden. Acute lage rugpijn treft zowel mannen als vrouwen even vaak. Met een grotere frequentie op middelbare en oudere leeftijd, kan lage rugpijn vaak worden waargenomen bij adolescenten en jonge volwassenen. Dit komt door snelle groei, zwakte in de fragiele spieren van de onderrug, verwondingen. Pijn in de lumbosacrale wervelkolom is dus het meest urgente probleem waarmee iedereen te maken kan krijgen.
![Oudere patiënt met lage rugpijn gezien door een arts](/images/artikel/392/Oudere%20patiënt%20met%20lage%20rugpijn%20gezien%20door%20een%20arts.jpg)
Mogelijke oorzaken van rugpijn in de lumbale regio
Pijn in de lumbosacrale wervelkolom kan worden geassocieerd met processen die zowel in de wervelkolom zelf als daarbuiten plaatsvinden. . . Overweeg de belangrijkste pathologische aandoeningen waarbij acute lage rugpijn kan worden waargenomen.
- Het meest voorkomende probleem en de oorzaak van pijn is lumbosacrale osteochondrose. . . Het wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden involutieve veranderingen in de wervelkolom, dystrofie (ondervoeding) van de corresponderende segmenten van de wervelkolom en het kraakbeen, en een afname van de hoogte van de wervels. Deze pathologische processen leiden tot botgroei en schending van de zenuwwortels op de plaats van vernauwing. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich hevige pijn in de lumbosacrale rug (wervelkolom). Osteochondrose van het lumbosacrale gebied ontwikkelt zich veel vaker bij zwaarlijvige mensen, evenals bij patiënten die langdurige fysieke inspanning hebben ervaren, wat bijdraagt aan de slijtage van alle structuren van de wervel. Frequente verwondingen, vallen op de rug, het dragen van gewichten en gelijktijdige osteoporose verergeren het beeld en het verloop van de ziekte. Pijn in het lumbosacrale gebied wordt ook geassocieerd met de betrokkenheid van paravertebrale spiervezels (die spierspanning veroorzaken) en ligamenten in het proces.
- Hernia is een even zeldzame oorzaak, waarvan de klinische manifestatie pijn in de lumbosacrale rug is. De tussenwervelschijf (interne nucleus pulposus) met langdurige traumatische blootstelling, evenals met de leeftijd, verliest zijn elastische eigenschappen en elastische capaciteit. Bij voortdurende blootstelling (overgewicht, trauma, progressieve osteoporose), wordt de annulus fibrosus van de schijf dunner en ontstaan er defecten. Door deze zwakke punten in de annulus fibrosus kan de nucleus pulposus van de schijf verschuiven en zelfs uitsteken.
Een hernia wordt gevormd wanneer de annulus fibrosus scheurt en de nucleus pulposus de elementen van de zenuwwortels samendrukt die het ruggenmerg verlaten. Compressie leidt ertoe dat de pijn in de lumbale regio extreem intens wordt, soms ondraaglijk. Pijn in de lumbosacrale wervelkolom met hernia kan gepaard gaan met sensorische stoornissen en verschillende soorten gevoelloosheid in de overeenkomstige segmenten van decompressie (compressie). Lage rugpijn straalt (geeft) naar de onderste ledematen, waardoor spierspanning als gevolg van spasmen ontstaat. Bij een langdurig beloop veroorzaakt een hernia chronische pijn in het lumbosacrale gebied. Spierspanning in de rug, die constant is, verhoogt het pijnsyndroom verder, waardoor het chronisch wordt.
- Stenose (vernauwing) van het wervelkanaal- Pijn in de lumbosacrale rug wordt opgemerkt in verband met langdurig lopen of lichamelijke inspanning. Acute lage rugpijn kan gepaard gaan met zwakte in de benen, krampachtige symptomen in de lumbale, gluteale spieren. Bij aanzienlijke schade kunnen er stoornissen van de sensorische functies zijn.
- Tumorlaesie van de segmenten van de lumbosacrale wervelsmanifesteert zich vaak in verschillende mate van ernst van pijn in de lumbale regio. Typisch, lage rugpijn heeft de neiging om erger te worden naarmate het proces vordert. De aard van de tumorlaesie kan zowel goedaardig (vertebrale cysten) als kwaadaardig zijn (een tumor van de wervelkolom of uitgezaaide laesies door een tumor op afstand). Door zijn morfologische aard kan de tumor osteosarcoom, hemangioom zijn of zich ontwikkelen als gevolg van myeloom. Pijn in het lumbosacrale gebied met deze pathologie stoort de patiënt vaak zowel overdag als 's nachts (constant, zonder lichtopeningen), toenemend in rust, met schudden, tikken. Lage rugpijn gaat gepaard met spierspanning, krampen, sensorische stoornissen, gewichtsverlies, veranderingen in het bloed (bloedarmoede).
- Osteoporose (botverlies)- vrij vaak is het de oorzaak van pijn in de botten van verschillende lokalisaties. Osteoporose ontstaat als gevolg van de versnelde uitscheiding van calcium uit de botten, waardoor alle botten broos worden, vatbaar voor breuken met weinig mechanische belasting (vaak van huiselijke aard). Pijn in de lumbosacrale rug bij osteoporose wordt gecombineerd met andere pijn in de botten, heeft een gemiddelde mate van pijnsyndroom. Pijn in de lumbale regio kan spierspanning, krampen veroorzaken, vaak gecombineerd met een afname van de lengte van de patiënt. Het meest voorkomende type osteoporose is postmenopauzaal, dat zich bij vrouwen ontwikkelt na het uitsterven van de eierstokfunctie.
- Spondylitis ankylopoeticavaak, samen met pijn in de hele wervelkolom, wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio en het ileosacrale gewricht. De ziekte leidt na verloop van tijd tot stijfheid in de wervelkolom en de betrokkenheid van andere perifere gewrichten bij het chronische proces.
Naast deze aandoeningen kan pijn in de lumbale regio te wijten zijn aan de volgende redenen die niet geassocieerd zijn met vertebrogene defecten:
- aandoeningen van de nieren, nierbekken(exacerbatie van chronische pyelonefritis), urolithiasis van de nieren, neoplastische ziekten van de nieren en metastasen van tumoren naar de nier. Tegelijkertijd is pijn in de lumbale regio iets hoger gelokaliseerd (in de plaats van projectie van de nieren), pijn in de lumbosacrale regio is niet erg typisch. Pijn gaat gepaard met andere karakteristieke veranderingen (frequent urineren, dysurie, veranderingen in urineonderzoek, temperatuurreactie);
- ziekten van de bovenste verdieping van het spijsverteringskanaal(ulcus pepticum, ontsteking van de alvleesklier, alvleesklierkanker) manifesteren zich op een bepaalde plaats soms als pijn in de lumbosacrale regio. Maar rugpijn wordt niet geassocieerd met bewegingen, het kan worden gecombineerd met andere klachten (braken, ontlastingsstoornis, misselijkheid, branderig gevoel langs de slokdarm);
- acute rugpijn kan in sommige gevallen voorkomenvoor verschillende ontstekingsziekten van het vrouwelijke genitale gebied(adnexitis, endometriose), kanker (baarmoederkanker), vleesbomen, tumoren van de buikholte. Lage rugpijn bij vrouwen komt soms voor tijdens de menstruatie, of vlak ervoor. Tijdens de zwangerschap kan er ook sprake zijn van zwaarte en pijn in de lumbale regio en het heiligbeen;
- misvormende artrose van het heupgewricht(coxartrose), vooral met een verergering van het proces, naast loopstoornissen, moeite met lopen, kan het pijn geven in het lumbosacrale gebied, in het gebied van de spieren van het gluteale gebied aan de overeenkomstige kant van de laesie, spanning in de spieren van de onderrug en billen.
Acute lage rugpijn: wat te doen?
Als de patiënt acute rugpijn in de lumbale regio heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk de hulp in te roepen van een gekwalificeerde specialist om de oorzaak van de opgetreden pijn te diagnosticeren. Vaker gaat de patiënt naar een neuroloog, waar na passende diagnostiek (röntgenonderzoek, computertomografie, MRI) en een neurologisch onderzoek een spinale ziekte wordt vastgesteld.
Bij gebrek aan overtuigende gegevens voor de pathologie van de wervelkolom (osteochondrose, hernia), kunnen aanvullende methoden (echografie van inwendige organen, densitometrie, echografie van het bekken) en raadpleging van gerelateerde specialisten (oncoloog, gynaecoloog, endocrinoloog) nodig zijn.
Behandeling van rugpijn in de lumbale regio
Acute lage rugpijn, zoals voorgeschreven door een arts, wordt gestopt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (in de vorm van tabletten of injecties), de benoeming van spierverslappers, rust, bedrust, het aanbrengen van ontstekingsremmende zalven, de opleggen van kompressen. Behandeling in de acute fase kan zowel stationair als in een polikliniek plaatsvinden.
Geneesmiddelen voorschrijven die de microcirculatie verbeteren, bij acute rugpijn wordt blokkade gebruikt. Soms, met de ineffectiviteit van andere soorten therapeutische effecten, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling (met compressie van de zenuwwortels). In combinatie met artrose worden chondroprotectors lange tijd gebruikt bij osteoporose - calcium- en vitamine D3-preparaten. Fysiotherapeutische effecten (mits er geen contra-indicaties zijn), fysiotherapie-oefeningen en in het stadium van revalidatie - vervolgbehandeling in sanatoria kan worden gebruikt.