Waarom treedt osteochondrose op en hoe wordt het behandeld?

Osteochondrose is een ziekte waarbij degeneratieve-dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van de wervelkolom worden gediagnosticeerd, ook gepaard gaand met stoornissen in de structuur en functionaliteit van de tussenwervelschijven. Afhankelijk van de locatie van het beschadigde weefsel wordt osteochondrose van de cervicale, thoracale en lumbale regio's onderscheiden.

Volgens medische statistieken worden symptomen van osteochondrose waargenomen bij 50-90% van de bevolking. De gemiddelde leeftijd waarop osteochondrose ontstaat is 30-35 jaar. Onder ongunstige omstandigheden kunnen tekenen van osteochondrose eerder optreden, vooral bij langdurige ongelijkmatige belasting van de rug, benen en de gevolgen van blessures.

Wat is osteochondrose?

Osteochondrose is een ziekte van de wervelkolom waarbij degeneratieve en dystrofische laesies van de tussenwervelschijven voorkomen. Met de ontwikkeling van osteochondrose verspreidden degeneratieve-dystrofische laesies zich naar de weefsels van de wervels.

Het belangrijkste teken dat de ontwikkeling van de ziekte osteochondrose aangeeft, is pijn in de nek, rug en lumbale regio; Naarmate de pijn vordert, ‘straalt’ de pijn uit naar de armen, borst, schouders en bovenbenen. Met de negatieve dynamiek van osteochondrose beginnen spierweefselatrofie, sensorische stoornissen en disfunctie van interne organen, veroorzaakt door hun compressie en verplaatsing. Bij gebrek aan tijdige behandeling ontwikkelt osteochondrose zich tot een ongeneeslijke aandoening.

Oorzaken van osteochondrose

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van osteochondrose is een ongelijkmatige belasting van de wervelkolom. Een veel voorkomende oorzaak van een onjuiste verdeling van de last is de gewoonte om een tas op één schouder of in één hand te dragen, een verkeerde zithouding, het slapen op een te zacht matras, een hoog kussen en het dragen van anatomisch onjuiste schoenen.

Bijkomende risicofactoren zijn onder meer lichamelijke inactiviteit, een sedentaire levensstijl, overgewicht, verwondingen aan de rug, onderste ledematen, platvoeten en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, evenals leeftijdsgebonden degeneratieve processen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedtoevoer naar de wervelkolom.

De volgende factoren kunnen ook een rol spelen bij de etiologie van osteochondrose:

• fysieke overbelasting van het lichaam;
• neuro-emotionele uitputting;
• stofwisselingsstoornissen, vergiftiging, ziekten van het maag-darmkanaal die de volledige opname van voedingsstoffen verhinderen;
• beroepsrisico's, met name bij het werken op trilplatforms;
• genetische aanleg;
• slechte houding tijdens de periode van actieve groei, scoliose;
• het dragen van ongemakkelijke schoenen (strakke, hakken);
• langdurige en/of regelmatige uitdroging;
• slecht dieet, hypovitaminose;
• roken;
• zwangerschap, vooral meerlingzwangerschap, in combinatie met een onontwikkeld spier-ligamentair apparaat (als gevolg van een verschuiving in het zwaartepunt van het lichaam).

Stadia van ontwikkeling van osteochondrose

Osteochondrose in de dynamiek van de ziekte doorloopt vier fasen:

• Fase 1 (graad) osteochondrose wordt gekenmerkt door de beginfase van pathologie in de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf. Als gevolg van overmatige belasting begint het proces van uitdroging (uitdroging) van de kern, wat leidt tot een afname van de hoogte van de schijf en het verschijnen van scheuren in de vezelring. Symptomen in dit stadium zijn in de regel afwezig; er kan een klein ongemak optreden tijdens langdurig verblijf in een ongemakkelijke statische positie of actieve beweging;
• in stadium 2 leidt een afname van de hoogte van de schijven tot een afname van de afstand tussen de wervels en verzakking van de wervelkolomspieren en ligamenten. Dit veroorzaakt een verhoogde mobiliteit van de wervels met aangetaste schijven, wat gevaarlijk is vanwege hun verplaatsing of wegglijden. Tijdens de tweede fase van de ziekte treden ongemak en pijn op, vooral bij bepaalde soorten belasting, bewegingen en posities;
• Osteochondrose stadium 3 (graad) wordt gekenmerkt door de vorming van verzakkingen en uitstulpingen van de tussenwervelschijven, en kan gepaard gaan met subluxaties en/of het ontstaan van artrose van de tussenwervelgewrichten. Bij sommige soorten bewegingen voelen patiënten stijfheid, gebrek aan mobiliteit en kan er een gevoel van tinteling en gevoelloosheid in de ledematen optreden. In dit stadium van osteochondrose is er duidelijk pijn voelbaar in de rug, nek, lumbosacrale regio of stuitbeengebied, afhankelijk van de locatie van de aangetaste tussenwervelschijven;
• in stadium 4 van osteochondrose probeert het lichaam de gevolgen van vertebrale hypermobiliteit te corrigeren en zich aan te passen aan de verminderde functionaliteit van de wervelkolom. Osteofyten, nieuwe botformaties, verbeteren de fixatie van de wervels, vormen zich op de contactpunten tussen de wervels. In sommige gevallen kunnen osteofyten echter beknelde zenuwen veroorzaken en de wervels beschadigen. Vezelachtige ankylose begint in de tussenwervelschijven en gewrichten. Bij afwezigheid van microtrauma's en beknelde zenuwwortels verdwijnen de symptomen van de ziekte.

Symptomen van osteochondrose

De belangrijkste symptomen van osteochondrose zijn een gevoel van ongemak en/of pijn in de nek en rug. De ernst van de sensaties en de aanwezigheid van aanvullende symptomen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Bij het onderzoeken van de patiënt en het verzamelen van anamnese, voert de specialist een primaire diagnose uit, waarbij de aanwezigheid van osteochondrose wordt gesuggereerd door een visueel waarneembare kromming van de wervelkolom, waargenomen in het transversale of longitudinale vlak van de wervelkolom. Pathologieën van de tussenwervelschijven van de cervicale en lumbale wervelkolom komen veel vaker voor dan degeneratieve en dystrofische veranderingen in het borstbeen.

Tekenen van osteochondrose die de patiënt ervaart, zijn onder meer een periodiek of permanent gevoel van rugvermoeidheid, milde of ernstige pijn, afhankelijk van het stadium van de ziekte. De pijn kan gelokaliseerd zijn in de nek, rug, borst, schoudergordel, waardoor het moeilijk wordt en de bewegingen van de bovenste ledematen beperkt worden.

Het klinische beeld van osteochondrose hangt grotendeels af van de lokalisatie van de pathologie, de mate van ontwikkeling van het proces en de individuele kenmerken van de patiënten. Pathologie van tussenwervelschijven, verplaatsingen, uitsteeksels, hernia's en de groei van osteofyten leiden tot verschillende gevolgen. Tot de meest voorkomende behoren verstoringen van de normale bloedcirculatie in weefsels, beknelde zenuwuiteinden, disfunctie van het wervelkanaal, oedeem, fibrose van weefsels en structuren. Dergelijke gevolgen kunnen gepaard gaan met veel verschillende symptomen, wat leidt tot een verkeerde diagnose van ziekten.

De meest voorkomende en karakteristieke symptomen van osteochondrose zijn onder meer:

• pijn in de rug, nek, onderrug, schoudergordel, ribgebied;
• ongemak, stijfheid bij lichaamsbewegingen die optreden in bepaalde lichaamshoudingen, buigen, draaien, verhoogde spierspanning;
• gevoel van gevoelloosheid in de bovenste en onderste ledematen;
• spier- en gewrichtsongemakken, spierspasmen;
• hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde vermoeidheid;
• pijn in het hartgebied;
• verminderde handgevoeligheid;
• hypotonie van de spieren.

Symptomen van osteochondrose variëren afhankelijk van de locatie van de pathologie:

• bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom overheerst pijn in de nek, armen en schoudergordel, uitstralend naar het gebied van het schouderblad en de schouder; hoofdpijn, duizeligheid, flitsende “vlekken” of vlekken voor de ogen en oorsuizen worden opgemerkt;
• als de thoracale wervelkolom wordt aangetast, is de pijn gelokaliseerd in de borst, het hart, het binnenoppervlak van de schouder, het okselgebied, wordt ook ademhalingsongemak opgemerkt, kortademigheid is mogelijk;
• Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom manifesteert zich door pijn in de onderrug die uitstraalt naar de benen, bovenbenen of bekkenorganen, vaak gepaard gaand met seksuele disfunctie.

Oppervlakkige symptomen - rugvermoeidheid, pijn - kunnen niet alleen wijzen op de aanwezigheid van osteochondrose, maar ook op de toevoeging van andere ziekten of de ontwikkeling van andere pathologische processen en stoornissen die geen verband houden met degeneratie van de tussenwervelschijven. De diagnose "osteochondrose" kan alleen door een specialist worden gesteld en zelfmedicatie voor dergelijke symptomen is onaanvaardbaar.

Classificatie van osteochondrose

Soorten osteochondrose worden onderscheiden volgens verschillende principes. Afhankelijk van de locatie van de pathologie worden osteochondrose van de cervicale, thoracale, lumbale, sacrale of gemengde, gecombineerde ziektesoorten onderscheiden. Volgens klinische manifestaties is osteochondrose van verschillende lokalisaties onderverdeeld in subtypen, afhankelijk van de geïdentificeerde symptomen en het klinische beeld als geheel.

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom:

• afhankelijk van het type reflexsyndroom worden cervicalgie, cervicocranialgie, cervicobrachialgie met verschillende manifestaties (vegetatief-vasculair, neurodystrofisch, spiertonaal) geïdentificeerd;
• als het testresultaat voor radiculair syndroom positief is, wordt discogene schade aan de wortels van de cervicale wervelkolom gediagnosticeerd.

Voor pathologie van het thoracale niveau zijn er:

• voor reflexsyndromen - thoracalgie met vegetoviscerale, neurodystrofische of spiertonale manifestaties;
• door radiculaire – discogene laesie van de wortels van het thoracale gebied.

Voor osteochondrose van het lumbosacrale niveau wordt het volgende gediagnosticeerd:

• afhankelijk van het type reflexsyndroom - lumbago (lumbago), lumbodynie, lumboischialgie met vegetatieve-vasculaire, neurodystrofische of spiertonale manifestaties;
• radiculair syndroom duidt op discogene schade aan de wortels van het lumbosacrale gebied;
• radiculair vasculair syndroom duidt op radiculoischemie.

Diagnose van osteochondrose

Om een diagnose te stellen, worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

• Röntgenonderzoek van de wervelkolom;
• myelografie;
• neurologisch onderzoek van gevoeligheid, reflexen.

Bijkomende methoden die worden voorgeschreven om de diagnose en het stadium van de pathologie te differentiëren en te verduidelijken, zijn onder meer:

• computertomografie van de wervelkolom (CT);
• nucleaire magnetische resonantie (NMR);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Aanwijzingen voor therapie voor osteochondrose

De behandeling is gebaseerd op een geïntegreerde aanpak en duurt, afhankelijk van het stadium, 1 tot 3 maanden intensieve therapie en 1 jaar ondersteunende maatregelen om het resultaat te consolideren en terugval te voorkomen.

Therapie voor de ziekte osteochondrose wordt in twee richtingen uitgevoerd, afhankelijk van de mate van osteochondrose en de gezondheidstoestand van de patiënt. Conservatieve behandeling van de ziekte bestaat uit het nemen van medicijnen en het uitvoeren van een reeks oefeningen. Chirurgische behandeling kan in vrijwel elke situatie niet de methode van eerste keuze zijn en wordt voorgeschreven bij afwezigheid van positieve dynamiek of progressie van de ziekte tegen de achtergrond van langdurige conservatieve therapie.

Naast medische therapiemethoden is het noodzakelijk om algemene aanbevelingen voor osteochondrose te volgen: volg een dieet, neem maatregelen die nodig zijn voor revalidatie.

Conservatieve behandeling van osteochondrose

Conservatieve therapie is gericht op het verlichten van pijn, het normaliseren van de functionaliteit van de wervelkolom en het voorkomen van negatieve veranderingen

Conservatieve behandeling van osteochondrose omvat de volgende soorten therapie:

• medicamenteuze therapie. Geneesmiddelen voor osteochondrose worden gebruikt om pijnsyndromen, ontstekingsprocessen in weefsels te verlichten en de metabolische processen van het lichaam te normaliseren. In het geval van een ernstig pijnsyndroom wordt het aanbevolen om medicijnblokkades van de zenuwuiteinden te gebruiken, die ook helpen de ernst van het spiertonisch syndroom te verminderen. De volgende soorten blokkades worden onderscheiden: triggerpuntblokkade, intraosseus, facet, paravertebraal, epiduraal;
• fysiotherapie methoden. Fysiotherapeutische procedures helpen de pijn te verminderen, het effect van medicijnen te vergroten en worden ook gebruikt tijdens de revalidatieperiode. Het meest voorkomende gebruik is ultrasone golven, magnetische velden, laagfrequente stromen en laserstralen;
• methoden van fysiotherapie (fysiotherapie) en kinesitherapie. Een reeks speciale oefeningen helpt, wanneer ze regelmatig en correct worden uitgevoerd, de houding te corrigeren, het spierkorset en het ligamenteuze apparaat te versterken, de spierfunctie te normaliseren, de compressie van zenuwvezels te verminderen en complicaties van osteochondrose te helpen voorkomen. Methoden voor oefentherapie en kinesitherapieprocedures zijn gericht op het normaliseren van metabolische processen, het herstellen van adequate voeding van de tussenwervelschijven, het herstellen van de locatie van de wervels en schijven ertussen, en het gelijkmatig verdelen van de belasting in het bewegingsapparaat;
• massage. Handmatige massagetechnieken worden gebruikt om de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren, spierspasmen en spanning te verlichten en in het algemeen de bloedcirculatie te verbeteren. Hydromassage als richting van therapeutische activiteit helpt, naast de genoemde effecten, de werking van het zenuwstelsel van het lichaam te normaliseren;
• manuele therapie. Manuele therapiemethoden worden op individuele basis geselecteerd. Een gericht effect op het bewegingsapparaat van het lichaam helpt de bloedcirculatie, de lymfecirculatie te verbeteren, de stofwisseling te verbeteren, de mobiliteit van het bewegingsapparaat te corrigeren, het immuunsysteem te versterken en dient als een middel om complicaties van osteochondrose te voorkomen;
• tractie therapie (tractie) van de wervelkolom met behulp van speciale apparatuur. Het doel van de manipulaties is om de tussenwervelruimte te vergroten tot normale parameters en structurele aandoeningen van de wervelkolom te corrigeren.

Osteochondrose: medicamenteuze behandeling

Bij de behandeling van osteochondrose zijn medicijnen gericht op het verminderen van de ernst van de symptomen, het verbeteren van de processen van bloedtoevoer naar weefsels en hun regeneratie. Osteochondrose kan niet worden genezen door alleen medicijnen te nemen; therapie moet worden gecombineerd, inclusief reeksen oefeningen, dieet en preventieve maatregelen.

Bij afwezigheid van uitgesproken dystrofische veranderingen en pijn kan het innemen van medicijnen zonder recept van een specialist als ongerechtvaardigd worden beschouwd.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn te verlichten en osteochondrose te behandelen:

• ontstekingsremmende groep;
• antioxidantpreparaten: vitamine C (in de vorm van ascorbinezuur), E (tocoferolacetaat), N (thioctinezuur);
• middelen voor het verbeteren van de bloedtoevoer naar weefsels, B-vitamines (voornamelijk B3);
• preparaten voor regeneratie en/of preventie van degeneratie van kraakbeenweefsel, hyaluronzuur.

Geneesmiddelen kunnen zowel in de vorm van zalven, crèmes voor lokaal gebruik tegen pijn, als voor orale toediening en injecties worden voorgeschreven.

Bij acute complicaties worden medicijnen gebruikt om de zenuwuiteinden te blokkeren.

Osteochondrose: voedingsvoeding van de patiënt

De principes van het dieet zijn gebaseerd op de noodzaak om metabolische processen te verbeteren, het lichaam te verzadigen met essentiële voedingsstoffen, vitamines en mineralen, en omvatten voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren en verbindingen die de regeneratie van kraakbeenweefsel bevorderen. Het drinkregime dat wordt aanbevolen voor osteochondrose is gericht op het voorkomen van uitdroging van het lichaam, wat een negatieve invloed kan hebben op de aangetaste weefsels. Je moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten.

De basis van het dieet zijn zuivel- en gefermenteerde melkproducten, mager vlees, gevogelte, vis, verse groenten, fruit, noten en zaden, granen en paddenstoelen. Het wordt vooral aanbevolen om vlees- en visgelei, gelei-vlees en gelei-gerechten in het dieet op te nemen en extra vierge olijfolie te gebruiken zonder warmtebehandeling (voor het bereiden van salades).

Voorkeursmethoden voor voedselverwerking: stomen, bakken, koken. Beperk de inname van meel en zoetwaren, vet voedsel, pittige, zoute gerechten en smaakmakers, ingeblikt en gerookt voedsel, sterke vleesbouillon, peulvruchten, suiker en fruit met een hoog suikergehalte (druiven). Gedurende de dag moet u minimaal 1,5 liter vloeistof drinken, waarbij u de voorkeur geeft aan schoon en mineraalwater, compotes van gedroogd fruit, ongezoete vruchtendranken en kruidenthee. Beperk de hoeveelheid sterke zwarte thee, koffie, zoete koolzuurhoudende dranken en alcohol.

Complicaties van osteochondrose

Het niet naleven van de voorgeschreven behandeling, langdurige vermijding van de arts en gebrek aan behandeling voor osteochondrose dragen bij aan de progressie van de ziekte en veroorzaken de ontwikkeling van complicaties, pathologieën en nieuwe ziekten, zoals:

• hernia tussenwervelschijven (hernia van de wervelkolom);
• uitsteeksel;
• kyfose;
• radiculitis;
• zoutafzettingen in de tussenwervelruimte;
• beroertes van het ruggenmerg;
• afname van de spiermassa van de ledematen, spieratrofie als gevolg van stoornissen in de bloedtoevoer;
• verlamming van de onderste ledematen.

Ondanks het feit dat graad 4 osteochondrose kan optreden zonder ernstige symptomen en pijn, is gevorderde osteochondrose het gevaarlijkst voor de ontwikkeling van ernstige complicaties en kan dit leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Preventie van osteochondrose

De oorzaken van osteochondrose houden voornamelijk verband met een gebrek aan aandacht voor de behoeften van het lichaam, slechte voeding en overmatige belasting van het lichaam. Om het begin van pathologische veranderingen in de wervelkolom te voorkomen en de dynamiek van bestaande osteochondrose te beteugelen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de algemene principes van een gezonde levensstijl:

• het elimineren van de mogelijkheid van lichamelijke inactiviteit: gematigde sporten: sporten, hardlopen, zwemmen, fietsen, skiën, gymnastiek, contactloos worstelen, enz.;
• Bij werk of andere activiteiten waarbij u lange tijd in een statische houding moet blijven, moet u elke 45 minuten een pauze nemen om op te warmen om de bloedcirculatie te herstellen. Als u lang moet zitten, moet u de juiste stoelen kiezen, stoelen die ondersteuning bieden voor de wervelkolom, zorgen voor naleving van de normen voor de positie van uw handen op de tafel, voeten op de grond of een speciale standaard, leren uw houding te behouden (rechte rug, ontspannen schouders);
• voor een goede nachtrust moet u een elastische, bij voorkeur orthopedische matras met een vlak oppervlak kiezen, hoge of te platte kussens vermijden;
• til en/of draag indien nodig zware voorwerpen, vermijd schokken bij het tillen van gewichten vanuit een semi-hurkende positie, gebruik speciale riemen die de onderrug ondersteunen;
• het kiezen van orthopedisch correcte schoenen: met de juiste breedte voor de voet, zonder hoge hakken en hun tijdige vervanging zal de belasting van de wervelkolom helpen verminderen, dit is vooral belangrijk voor vrouwen tijdens de periode dat ze een kind krijgen. In de zomer mag u de mogelijkheid om op blote voeten op oneffen oppervlakken te lopen niet verwaarlozen; dit versterkt de spieren van de voet en verlicht de spanning van het bewegingsapparaat;
• Een goed dieet en drinkregime dragen bij aan de algehele gezondheid en helpen een normaal metabolisme te behouden;
• Als u vatbaar bent voor verhoogde emotionaliteit, angst en een spierkrampachtige reactie op stress, is het de moeite waard om ontspanningsmethoden te leren, en om regelmatig cursussen restauratieve massage te volgen.