Osteochondrose van de thoracale wervelkolom: symptomen en behandeling

Osteochondrose van de thoracale wervelkolom is een degeneratief-dystrofisch chronisch proces van beschadiging van de tussenwervelschijven en wervellichamen van de thoracale wervelkolom. Deze ziekte komt iets minder vaak voor dan osteochondrose van de cervicale of lumbosacrale wervelkolom. Dit betekent echter niet dat het geen problemen veroorzaakt voor de persoon. Osteochondrose van de thoracale wervelkolom komt voornamelijk tot uiting door pijn in de rug en borst, maar het kan ook pijn in het hart en de buik veroorzaken, vergelijkbaar met angina pectoris of leverkoliek. In zeldzame gevallen wordt osteochondrose van de thoracale wervelkolom de oorzaak van de ontwikkeling van parese van de spieren van de onderste ledematen, verminderde gevoeligheid daarin, aandoeningen van de bekkenorganen. De behandeling van de ziekte bestaat uit het gebruik van medicatie en niet-medicamenteuze methoden, en soms is zelfs chirurgische ingreep vereist. In dit artikel leert u over de symptomen die osteochondrose van de thoracale wervelkolom manifesteren en de methoden voor de behandeling ervan.

Thoracale wervelkolom

De thoracale wervelkolom wordt weergegeven door 12 wervels, tussen de lichamen waarvan er tussenwervelschijven zijn. Schijven bestaan ​​uit een nucleus pulposus en een annulus fibrosus. Pathologische veranderingen in deze schijven, evenals in de aangrenzende facetgewrichten, groei van botstekels langs de randen van de wervellichamen, dystrofische processen in de ligamenten van de wervelkolom, en worden de directe oorzaak van rugpijn.

Het moet duidelijk zijn dat osteochondrose, als ziekte, zelden slechts één deel van de wervelkolom treft. Meestal is dit proces diffuus, meer of minder uitgesproken in verschillende delen van de wervelkolom.

Sommige structurele kenmerken van de thoracale wervelkolom zorgen ervoor dat deze minder vaak wordt aangetast door osteochondrose dan andere wervelkolomregio's. Laten we deze functies opsommen:

• verminderde mobiliteit van de thoracale wervelkolom;
• de aanwezigheid van gewrichten van de wervels met de ribben (die, in combinatie met het borstbeen, een sterk frame van de borst creëren, minder vatbaar voor verwondingen);
• kleine dikte van tussenwervelschijven;
• fysiologische kyfose (buigen in anteroposterieure richting met een uitstulping naar achteren gericht) van de thoracale wervelkolom, en daarom valt de maximale axiale belasting op de anterieure in plaats van de posterieure delen van de schijven.

Een ander kenmerk van niet de structuur, maar de ontwikkeling van osteochondrose van de thoracale wervelkolom, die ook de lagere frequentie van pijn in de thoracale wervelkolom bepaalt, is dat de bestaande morfologische bases van osteochondrose in dit deel lange tijd klinisch "dom" kunnen blijven. Dat wil zeggen, er zijn veranderingen, maar ze storen de patiënt niet.

En toch, in aanwezigheid van provocerende factoren, zoals een zittende levensstijl (inclusief jarenlang werken aan een bureau of autorijden), verwondingen, een slechte houding, slappe rugspieren, zwaar lichamelijk werk in een geforceerde houding, osteochondrose van de thoracale wervelkolomtoont zijn ware gezicht.

Symptomen van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Het belangrijkste klinische symptoom van osteochondrose van de thoracale wervelkolom, evenals andere delen, is pijn. Rugpijn, pijn op de borst, zelfs pijn in de inwendige organen. In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende pijnsyndromen (en niet alleen pijnsyndromen) van osteochondrose van de thoracale wervelkolom te onderscheiden. In totaal zijn ze onderverdeeld in twee groepen:

• reflex;
• compressie.

Reflexsyndromen zijn klinische manifestaties van stimulatie van de wervelkolomreceptor. Dit zijn receptoren voor ligamenten, capsules van tussenwervelgewrichten, tussenwervelschijven, die pathologische impulsen ontvangen bij osteochondrose. Naast pijn kunnen reflexsyndromen gepaard gaan met spierspanning, vegetatieve aandoeningen in zachte weefsels en inwendige organen. Dergelijke veranderingen zijn gebaseerd op het volgende feit: stimulatie van receptoren leidt tot de verspreiding van excitatie naar nabijgelegen structuren van het ruggenmerg (om precies te zijn, naar segmenten van het ruggenmerg). En dit kunnen neuronen zijn die verantwoordelijk zijn voor de transpiratie van een bepaald deel van de huid, de temperatuur van hetzelfde gebied regelen, deelnemen aan het waarborgen van de activiteit van interne organen (hart, lever, darmen, enzovoort), en de tonus van spieren en bloedvaten die al deze structuren voeden, behouden. En wanneer excitatie wordt overgedragen op deze neuronen, zijn er overeenkomstige symptomen van verstoring van de activiteit van bepaalde formaties. Daarom is een dergelijke situatie heel goed mogelijk wanneer pijn in de buik of in het gebied van het hart wordt veroorzaakt door osteochondrose van de thoracale wervelkolom.

Compressiesyndromen treden op wanneer de zenuwwortel wordt samengedrukt (minder vaak uitgerekt) wanneer deze het intervertebrale foramen, het weefsel van het ruggenmerg of de bloedvaten die eraan voeden, verlaat. Compressiesyndromen worden bijna altijd veroorzaakt door een bestaande hernia. De meest voorkomende zijn hernia's van de onderste thoracale segmenten. Afhankelijk van de richting en locatie van de hernia, ervaart een persoon bepaalde symptomen. Dit kan als volgt worden weergegeven:

• Mediane (mediane) hernia's gaan gepaard met de ontwikkeling van symmetrische spierzwakte in beide benen, verlies van gevoeligheid bij hen. Tegelijkertijd is het pijnsyndroom dat kenmerkend is voor compressie van de zenuwwortel afwezig;
• laterale (laterale) hernia's manifesteren uitsluitend pijn geassocieerd met compressie van de zenuwwortel;
• medio-laterale hernia's combineren de klinische symptomen van de twee voorgaande groepen, alleen spierzwakte en sensorische stoornissen overheersen aan de kant van de uitstekende schijf.

Wat voor soort syndromen worden beschouwd in het kader van osteochondrose van de thoracale wervelkolom? Laten we het in meer detail hebben over de soorten reflex- en compressiesyndromen van dit niveau.

Reflexsyndromen

Dorsago- scherpe plotselinge pijn in de thoracale wervelkolom. Het is scherp van aard, door patiënten vaak omschreven als een klap met een dolk. Kortom, het wordt gevoeld tussen de schouderbladen, het kan aan het hart, het borstbeen worden gegeven. Patiënten zijn bang om te bewegen en zelfs diep adem te halen, omdat de pijn hierdoor intenser wordt (alsof ze opnieuw schieten). Deze symptomen treden vaak op na een lang verblijf in een vaste, ongemakkelijke houding, tijdens het uitvoeren van eentonig werk. Een plotselinge beweging hierna veroorzaakt dorsago bij mensen met osteochondrose van de thoracale wervelkolom. Bij het palperen van de thoracale wervelkolom wordt de spanning van de paravertebrale spieren in de vorm van een roller en hun pijn onthuld.

Soms kan dergelijke pijn worden beschouwd als een hartaanval, zo hevig en plotseling lijkt het de patiënt. Het genomen elektrocardiogram vertoont echter geen afwijkingen en het gebruik van nitroglycerine onder de tong neemt de pijn niet weg.

Dorsalgieis ​​een ander type reflex-thorax-syndroom. Het is een pijnsyndroom dat geleidelijk optreedt. De pijn kan in elk deel van de rug of borst worden gelokaliseerd. Pijnlijke pijn, dof, soms met een zweem van verbranding (wat gepaard gaat met irritatie van vegetatieve structuren). Het wordt intenser met bewegingen van de wervelkolom, buigen, roteren om zijn as, hoesten of niezen, rijden op een oneffen weg.

Pijn kan worden gevoeld langs de intercostale ruimtes aan één of beide zijden. Deze functie is te wijten aan het verloop van zenuwgeleiders (intercostale zenuwen en bloedvaten bevinden zich in de intercostale ruimte). In dit geval wordt de pijn intercostale neuralgie genoemd, naar analogie met gordelroospijn.

Als pijn zich op de voorste borstwand bevindt, wordt dit ook pectalgie genoemd. Het is echter alleen op sommige plaatsen voelbaar met een intacte rug. Bijvoorbeeld in het gebied van het xiphoïde proces of op de plaats van aanhechting van de sternocleidomastoïde spier. Door de pijnlijke en doffe aard van de pijn is het vaak moeilijk om erachter te komen waar het precies pijn doet: ofwel iets in de borstkas, ofwel in het gebied van oppervlakkige zachte weefsels.

Dorsalgie kan gepaard gaan met reflexspanning van de paravertebrale spieren, meer uitgesproken aan de kant van de pijn. In dit geval is de spierspanning natuurlijk niet zo uitgesproken als in een vergelijkbare situatie in de lumbale wervelkolom. Maar toch, bij palpatie, wordt spierverdichting gevoeld en de aanraking zelf veroorzaakt ongemak of pijn. Ook pijnlijk is palpatie van interspinale ruimtes en paravertebrale punten in het gebied van het segment dat wordt aangetast door osteochondrose.

Reflexsyndromen bij osteochondrose van de thoracale wervelkolom komen veel vaker voor dan compressie.

Compressiesyndromen

Compressie van de zenuwwortelgaat allereerst gepaard met pijnsyndroom. De pijn schiet in de natuur. De richting van de verspreiding van pijn komt overeen met het verloop van de zenuwvezels. In het geval van thoracale osteochondrose zijn dit intercostale ruimtes. Omdat sommige zenuwvezels plexus vormen die betrokken zijn bij de innervatie van inwendige organen, kan pijn in de borstkas en de buik worden gevoeld. De pijn wordt erger bij bewegen, buigen van het lichaam, hoesten, niezen, lachen (want op deze momenten neemt de spanning van de wortel toe). In de zone die de gecomprimeerde wortel innerveren, kunnen gevoeligheidsstoornissen worden waargenomen: een gevoel van kruipen, gevoelloosheid, tintelingen. Het aanraken van dit gebied voelt misschien niet goed. In gevallen waarin de zenuwwortel gedurende lange tijd aan compressie wordt blootgesteld, kunnen bewegingsstoornissen optreden, dat wil zeggen de zwakte van de spieren die hij innerveren. De spieren atrofiëren geleidelijk. Bewegingsstoornissen zijn echter zeer zeldzaam, omdat ze het meest recent zijn in de chronologie van het begin van alle symptomen. Gewoonlijk zoekt een persoon medische hulp in het stadium van pijn en sensorische stoornissen.

Ruggenmergcompressiemanifesteert zich als zwakte in de benen met een gelijktijdige toename van de spierspanning (als het ruggenmerg wordt samengedrukt in de onderste thoracale wervelkolom, neemt de spierspanning af). Pathologische voetsymptomen kunnen optreden (Babinsky en anderen). Gevoeligheid in de onderste ledematen gaat verloren, het gevoel van koud en warm aanraken verschilt niet, het verschil tussen slechts een aanraking en een injectie. Bij ernstige compressie van het ruggenmerg kunnen urinewegaandoeningen optreden.

Compressie van bloedvaten,die het ruggenmerg voeden, leidt tot de ontwikkeling van myeloischemie, dat wil zeggen ondervoeding van het ruggenmergweefsel. Dit, evenals de compressie van het ruggenmerg, gaat gepaard met de ontwikkeling van spierzwakte (patiënten zeggen "de benen hebben gefaald"), verlies van gevoel en bekkenaandoeningen.

Het is redelijk om te zeggen dat compressie van het ruggenmerg en zijn vaten bij osteochondrose van de thoracale wervelkolom zeer, zeer zeldzaam is.

Vegetatieve componenten van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Vanwege het feit dat de zenuwvezels die uit de thoracale wervelkolom komen autonome geleiders bevatten, kan irritatie of inbreuk op deze vezels gepaard gaan met autonome symptomen. Deze kunnen zijn:

• droogheid en afschilfering van de huid in het gebied van innervatie van een afzonderlijke zenuw;
• lokale schending van zweten en thermoregulatie (ook volgens de zone van innervatie);
• kilte van de onderste ledematen, broze teennagels;
• pijnen die ziekten van het maagdarmkanaal simuleren (bijvoorbeeld gastritis, maagzweer, cholecystitis, enzovoort);
• pijn in de nieren, die in feite niets te maken hebben met nierpathologie (er zijn geen veranderingen in urine en echografie);
• pijn in de regio van het hart, vergelijkbaar met angina pectoris en zelfs een myocardinfarct.

De eigenaardigheid van dergelijke pijn kan het feit zijn dat iemand geen pijn in de rug voelt. Dit is in eerste instantie misleidend voor zowel de patiënt als het medisch personeel bij het zoeken naar medische hulp. Het uitvoeren van een aantal aanvullende onderzoeksmethoden maakt het echter mogelijk om de pathologie van de interne organen uit te sluiten, en dan wordt osteochondrose van de thoracale wervelkolom als de oorzaak van dergelijke pijn beschouwd.

Behandeling van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Alle behandelingsmethoden voor osteochondrose van de thoracale wervelkolom zijn onderverdeeld in medicatie en niet-medicatie. In de meeste gevallen geeft alleen een combinatie van beide groepen effect en verdwijnt de ziekte. Hoewel u moet begrijpen dat het simpelweg onmogelijk is om osteochondrose van de thoracale wervelkolom volledig te verwijderen. Het degeneratieve proces kan worden opgeschort, vertraagd, maar kent geen omgekeerde ontwikkeling.

Medicatie

De belangrijkste richtingen van blootstelling aan geneesmiddelen voor osteochondrose van de thoracale wervelkolom zijn de eliminatie van pijn, eliminatie van spierspanning, verbetering van de microcirculatie en weefseltrofisme.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden met succes gebruikt om het pijnsyndroom te elimineren. Geneesmiddelen in deze groep hebben het vermogen om het ontstekingsproces te verminderen, pijn te elimineren en de aggregatie van bloedplaatjes te blokkeren. De medicijnen worden gemiddeld 7-14 dagen voorgeschreven. Dit is meestal voldoende om pijn te elimineren. Velen van hen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen (tabletten, capsules, oplossingen voor injecties, rectale zetpillen), wat zorgt voor gebruiksgemak. De eerste dagen van de behandeling worden medicijnen in injecteerbare vorm gebruikt en daarna wordt er overgeschakeld op tabletten of zetpillen. Dezelfde medicijnen kunnen tegelijkertijd lokaal worden gebruikt: op het gebied van de thoracale wervelkolom. Bovendien zijn er voor dit doel ook verschillende vormen van afgifte: crèmes, zalven, gels, pleisters.

Soms zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet genoeg om pijn te verlichten. Gebruik in dergelijke gevallen pijnstillende mengsels. De mengsels worden intraveneus geïnjecteerd in zoutoplossing of glucose.

Paravertebrale blokkade heeft een redelijk goed en snel analgetisch effect. Dit is een soort medische manipulatie, waarbij een medicinale substantie wordt geïnjecteerd nabij de wervelkolom, intracutaan, subcutaan, in de dikte van spierweefsel, perineuraal (direct nabij de zenuw of wortel). De procedure vereist bepaalde vaardigheden en ervaring van de arts.

Ook kunnen lokale irriterende en afleidende zalven worden gebruikt om pijn te verlichten bij osteochondrose van de thoracale wervelkolom. Dit zijn zalven die slangengif, bijengif en peper-extracten bevatten.

Spierspanning wordt verlicht door niet-medicamenteuze methoden.

Diuretica, hormonen, Escina Lysinat worden gebruikt om oedeem van de zenuwwortel te verlichten.

Pentoxifylline, Dipyridamol, Complamin, Nicotinezuur worden gebruikt om de bloedcirculatie te normaliseren, weefselvoeding te verbeteren en trofisme te herstellen.

Bij osteochondrose van de thoracale wervelkolom worden B-vitamines getoond, die pijnstillende en neurotrofe effecten hebben.

Wanneer de exacerbatie van osteochondrose van de thoracale wervelkolom is gestopt, kunt u uw toevlucht nemen tot het gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme van tussenwervelschijven en gewrichten verbeteren. Dit zijn de zogenaamde chondroprotectors. Deze medicijnen stimuleren de regeneratie van gewrichtskraakbeen, schorten het degeneratieve proces in de tussenwervelschijven op. Ze worden lange tijd voorgeschreven (3-6 maanden).

Niet-medicamenteuze methoden

Deze omvatten:

• massage (klassiek, punt, reflex-segmentaal);
• fysiotherapie-oefeningen;
• strekken van krampachtige spieren (er zijn speciale technieken, strekken gebeurt niet volgens het principe "zoals je wilt");
• acupunctuur;
• zwemmen (erg handig voor alle patiënten met enige lokalisatie van osteochondrose);
• fysiotherapie (echografie, elektroforese, amplipuls, diadynamische stromingen, moddertherapie enzovoort).

Als een hernia gevormd als gevolg van osteochondrose van de thoracale wervelkolom het ruggenmerg, zijn vaten of zenuwwortels samendrukt en tegelijkertijd spierzwakte veroorzaakt, disfunctie van de bekkenorganen, uitgesproken pijnsyndroom (resistent tegen het gebruik van medicijnen), dan wordt de vraag overwogenover het uitvoeren van chirurgische behandelingen.

Osteochondrose van de thoracale wervelkolom is geen dodelijke ziekte, maar veroorzaakt veel schade bij een zieke persoon. Het beperkt zijn leven, belemmert werk en goede rust. Het belangrijkste symptoom van osteochondrose van de thoracale wervelkolom is pijn. Het is onmogelijk om volledig van deze aandoening af te komen, maar het is mogelijk om het degeneratieve proces op te schorten en de manifestaties ervan te minimaliseren.